대장내시경 왜 중요할까요, 검사 대상 및 주기, 검사 전 준비사항 총정리

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대장내시경, 왜 중요할까요?

대장내시경은 대장암 조기 발견 및 예방에 매우 중요한 역할을 합니다.
검사 중 발견되는 용종은 대부분 암으로 진행될 가능성이 있으므로, 내시경을 통해 즉시 제거하면 대장암으로의 진행을 막을 수 있습니다.
실제로 대장내시경을 통해 용종을 제거하는 경우, 대장암 사망률을 절반 이상 줄일 수 있다고 알려져 있어 그 예방 효과가 매우 큽니다.
또한, 대장암이나 염증성 장질환의 진단에도 매우 중요한 검사이며, 갑작스러운 빈혈의 원인을 찾거나, 혈변, 흑색변, 대변잠혈반응 양성 등 위장관 출혈의 병소를 찾는 데에도 흔히 시행됩니다.
필요에 따라 조직 검사를 하거나 의심스러운 병변을 제거하는 치료적인 목적도 함께 수행됩니다.

대장내시경 검사 대상 및 주기

대장내시경은 다음과 같은 경우에 시행할 수 있습니다:

1. 대장암 선별검사: 일반적으로 40~50대 이후 연령에서 대장암 선별검사로 권고됩니다.
2. 위장관 출혈 확인: 혈변, 상부내시경 상 출혈 병소가 없는 흑색변, 대변잠혈반응 검사 양성 등의 증상이 있을 때 원인 병소를 찾기 위해 시행됩니다.
3. 철결핍성 빈혈: 원인을 알 수 없는 철결핍성 빈혈이 있는 경우, 대장내시경으로 출혈 부위를 확인할 수 있습니다.
4. 염증성 장질환 진단 및 평가: 염증성 장질환의 진단 및 현재 활동성 평가를 위해 사용됩니다.
5. 원인 불명의 설사: 장기간 지속되는 원인 불명의 설사가 있을 때 시행될 수 있습니다.

검사 주기는 개인의 건강 상태와 검사 결과에 따라 달라집니다.

일반적인 권고: 용종 절제술 후 진행성 선종 발생 위험이 낮은 경우, 5년 후 추적 대장내시경 검사를 권고합니다.
고위험군: 선종의 개수가 3개 이상, 선종 크기가 10mm 이상, 관융모 또는 융모선종, 고도이형성을 동반한 선종, 10mm 이상 크기의 톱니모양 용종이 진단된 경우에는 3년 후 추적 검사를 권고합니다.
매우 높은 위험군: 선종 개수가 10개를 초과하는 경우, 1년 또는 3년 이내의 더 짧은 추적 간격을 권고합니다.
불완전 검사: 검사가 불완전하게 이루어진 경우, 6개월~1년 이내에 다시 시행할 수 있습니다.

과거 검사 결과가 정상이었더라도, 이상 증상이나 징후가 나타나면 의사와 상담하여 대장내시경을 시행하는 것이 좋습니다.

대장내시경 검사 전 준비사항

성공적인 대장내시경 검사를 위해서는 철저한 준비가 필요합니다.
검사 전 준비사항을 잘 숙지하고 따라주셔야 정확한 검사가 가능하며, 불편함을 최소화할 수 있습니다.

검사 전 식이요법의 중요성:
대장내시경 검사 시 카메라에 대장 내부가 깨끗하게 보여야 정확한 진단이 가능합니다.
이를 위해 검사 전 식이요법이 매우 중요합니다.

1. 식이 조절:

검사 1주일 전부터: 씨 있는 과일 (포도, 참외, 수박 등), 검정쌀, 잡곡과 같이 소화가 어렵거나 내시경 시야를 방해할 수 있는 음식은 피해야 합니다.
검사 3일 전부터: 질긴 채소, 해조류, 콩나물, 버섯류 등 섬유질이 많아 소화가 어렵거나 장에 남을 수 있는 음식은 피하는 것이 좋습니다.

2. 금식 및 대장정결제 복용:

금식: 검사 예정 시간으로부터 8시간 전부터는 물을 포함한 모든 음식물 섭취를 금해야 합니다.
(의료진의 지시에 따라 수분 섭취 가능 여부 확인 필요)
대장정결제 복용: 검사 전날 저녁과 검사 당일 오전에 처방받은 대장정결제(관장약)를 복용하게 됩니다.
복용법은 의료진의 안내를 정확히 따르며, 충분한 양의 물과 함께 복용하는 것이 좋습니다.
대장정결제 복용이 검사 중 가장 힘들다고 느끼는 분들이 많지만, 장을 깨끗하게 비우기 위한 필수 과정입니다.

3. 약물 복용 시 주의사항:

평소 복용 중인 약물이 있다면 반드시 담당 의사 또는 간호사와 상의해야 합니다.
특히 혈액 응고 방지제(항응고제, 항혈소판제)나 당뇨약 등은 검사 전에 일시적으로 중단하거나 용량을 조절해야 할 수 있습니다.
개인의 특이 체질, 복용 중인 약물, 과거 검사 특이 사항 등에 대해 의료진과 사전에 충분히 상의하는 것이 중요합니다.

4. 동의서 작성:

검사 전에 의료진이 검사의 목적, 과정, 발생 가능한 부작용 및 불편 사항에 대해 설명하고 동의를 구할 것입니다.
환자는 검사 과정을 충분히 이해하고 동의해야 하며, 환자 본인이 동의하기 어려운 경우(예: 유소아) 보호자의 동의가 필요합니다.
검사 중 조직 채취나 시술이 필요할 수 있음을 미리 인지하는 것이 좋습니다.

대장내시경 검사 과정

대장내시경 검사는 일반적으로 다음과 같은 과정으로 진행됩니다.

1. 검사 시작: 검사 전 환자는 편안한 검사복으로 갈아입고, 필요에 따라 진정제를 투여받을 수 있습니다.
진정제를 사용하면 검사 중 통증이나 불편함을 덜 느끼고 편안하게 검사를 받을 수 있습니다.

2. 내시경 삽입: 항문을 통해 유연한 내시경이 천천히 삽입됩니다.
이때 복부 팽만감이나 약간의 통증을 느낄 수 있습니다.
의료진은 공기를 주입하여 대장을 넓혀가며 내시경을 진행하는데, 이 과정에서 불편감이 더해질 수 있습니다.

3. 검사 진행: 내시경은 S자 결장을 지나 상행 결장, 횡행 결장, 하행 결장을 거쳐 맹장까지 도달하게 됩니다.
관찰이 필요한 경우, 다시 천천히 빼내면서 대장 점막을 면밀히 확인합니다.
길이 1.3~1.7m의 내시경은 대장 내부를 상세하게 관찰하는 데 충분합니다.

4. 진단 및 시술: 대장내시경은 눈으로 직접 대장 점막을 관찰하며 진단하는 검사입니다.
검사 중 용종이나 의심스러운 병변이 발견되면, 필요에 따라 조직 검사를 시행하거나 용종을 제거하는 시술을 즉시 시행할 수 있습니다.
최근에는 다양한 치료 내시경 술기를 통해 출혈 부위를 지혈하거나, 병변을 제거하는 치료가 확대되고 있습니다.

5. 검사 종료: 모든 관찰이 끝나면 내시경을 조심스럽게 제거합니다.
검사 시간은 일반적으로 20~60분 정도 소요될 수 있으며, 용종 제거 등 시술이 추가될 경우 시간이 더 길어질 수 있습니다.

대장내시경 검사 후 주의사항

대장내시경 검사 후에는 회복과 안전을 위해 몇 가지 주의사항을 지켜야 합니다.

1. 회복 및 휴식:

진정제를 사용한 경우, 검사 후 약 30분~1시간 정도 회복실에서 안정을 취해야 합니다.
검사 당일에는 운전, 중요한 결정, 위험한 기계 조작 등을 피해야 합니다.

2. 식사:

검사 후 바로 물이나 유동식을 섭취할 수 있으며, 특별한 이상이 없으면 일반 식사가 가능합니다.
하지만 소화가 어려운 음식이나 자극적인 음식은 당분간 피하는 것이 좋습니다.
검사 중 공기 주입으로 인해 복부 팽만감이나 더부룩함을 느낄 수 있습니다.
이는 가스를 배출하면서 점차 해소됩니다.

3. 증상 관찰:

검사 후 심한 복통, 발열, 혈변, 오심, 구토 등의 증상이 나타나면 즉시 의료진에게 연락해야 합니다.
이러한 증상은 드물지만 합병증의 신호일 수 있습니다.
용종 제거술을 받은 경우, 며칠 동안은 과격한 운동이나 무리한 활동을 피해야 합니다.

4. 결과 확인:

검사 결과는 즉시 또는 검사 후 일정 시간이 지나야 확인할 수 있습니다.
조직 검사를 시행한 경우, 결과가 나오기까지 며칠에서 일주일 정도 소요될 수 있습니다.
의료진이 설명해주는 검사 결과와 향후 관리 계획을 잘 듣고 따라주세요.

대장내시경 자주 묻는 질문 (FAQ)

대장내시경 비용은 얼마나 드나요?

대장내시경 비용은 병원, 검사 종류(일반 내시경, 수면 내시경), 용종 제거 시술 여부 등에 따라 달라집니다.
일반적으로 건강보험이 적용되는 경우 본인 부담금은 약 2~5만 원 선이며, 수면 마취나 용종 제거 시술이 추가되면 비용이 더 발생할 수 있습니다.
정확한 비용은 진료받는 병원에 문의하시는 것이 가장 좋습니다.

수면 대장내시경은 무엇인가요?

수면 대장내시경(진정 대장내시경)은 진정제를 사용하여 검사 중 의식이 완전히 사라지지는 않지만, 편안한 상태로 검사를 받는 것을 말합니다.
불편함이나 통증을 거의 느끼지 못해 환자의 부담을 크게 줄여줍니다.
하지만 진정제 사용 후에는 일정 시간 회복이 필요하며, 운전이나 중요한 결정을 내리는 데 제약이 있을 수 있습니다.

대장내시경 검사 전 관장약 복용이 너무 힘들어요.
다른 방법은 없나요?

대장정결제(관장약) 복용은 검사 정확도를 위해 필수적인 과정입니다.
최근에는 맛이 개선된 약이나 복용 편의성을 높인 약들이 출시되고 있습니다.
의료진과 상의하여 본인에게 맞는 약이나 복용법을 찾는 것이 도움이 될 수 있습니다.
또한, 검사 전 식이요법을 철저히 하는 것도 장을 깨끗하게 비우는 데 도움이 됩니다.

대장내시경 검사는 언제 다시 받아야 하나요?

검사 결과와 용종의 크기, 개수, 종류 등에 따라 재검사 주기가 달라집니다.
정상 판정을 받은 경우라도 5년 후 추적 검사를 권고하는 경우가 많으며, 용종이 발견되었거나 제거된 경우에는 1~5년 이내에 재검사를 권고받을 수 있습니다.
의사의 지시에 따라 정기적인 추적 검사를 받는 것이 매우 중요합니다.