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협심증검사 협심증의 종류, 협심증 증상, 협심증 진단 방법 핵심정리

협심증의 종류

협심증은 크게 세 가지 종류로 나눌 수 있습니다.
각 종류별로 증상 발현 양상과 위급도가 다를 수 있습니다.

  • 안정형 협심증: 가장 흔한 형태로, 주로 운동, 계단 오르기, 무거운 짐 들기 등 심장 부담이 증가하는 활동 시에 가슴 통증이 나타나고, 휴식을 취하면 대부분 5~10분 이내에 사라집니다.
  • 불안정형 협심증: 안정형 협심증보다 더 심각한 상태로, 휴식을 취할 때도 가슴 통증이 나타나거나, 통증의 빈도와 강도가 증가하고 지속 시간이 길어지는 경우입니다.
    불안정형 협심증은 심근경색으로 진행될 위험이 매우 높으므로 즉시 병원 진료를 받아야 합니다.
  • 변이형 협심증 (프린츠메탈 협심증): 관상 동맥의 경련으로 인해 발생하며, 주로 새벽이나 이른 아침 휴식 시에 나타나는 특징이 있습니다.

협심증 증상

협심증의 가장 대표적인 증상은 바로 가슴 통증입니다.
환자마다 통증을 느끼는 방식은 조금씩 다를 수 있지만, 일반적으로 다음과 같은 양상으로 표현됩니다.

  • 가슴을 짓누르는 듯한 느낌
  • 뻐개지는 듯한 느낌
  • 숨이 차는 느낌
  • 고춧가루를 뿌려 놓은 듯한 느낌
  • 가슴이 벌어지는 듯한 느낌

협심증 통증의 특징은 다음과 같습니다.

  • 안정 시 통증 없음: 평소에는 통증이 없다가, 심장 근육의 산소 요구량이 증가하는 상황(운동, 차가운 날씨 노출, 흥분 등)에서 통증이 발생합니다.
  • 짧은 지속 시간: 대부분 5~10분 미만으로 지속되며, 안정을 취하면 사라집니다.
  • 점진적인 악화: 병이 심해지면 안정 시에도 통증이 발생하고 지속 시간이 길어질 수 있으며, 이는 심근경색으로 진행될 위험이 높다는 신호이므로 즉시 응급실을 방문해야 합니다.

특히, 당뇨병 환자의 경우 비전형적인 가슴 통증을 호소하는 경우가 많으므로, 가슴 통증이 지속된다면 협심증을 의심하고 반드시 전문의와 상담해야 합니다.

협심증 진단 방법

가슴 통증이 있다고 해서 모두 협심증은 아닙니다.
신경증, 위장 질환, 근육통 등 다른 원인으로도 가슴 통증이 발생할 수 있기 때문에, 정확한 진단을 위해서는 경험이 풍부한 전문의의 진찰이 매우 중요합니다.
협심증이 의심될 경우, 다음과 같은 정밀 검사들을 통해 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

협심증 검사 종류 및 특징

협심증 진단을 위해 다양한 검사가 시행될 수 있습니다.
검사 결과는 환자의 상태를 정확히 파악하고, 적절한 치료 방침을 결정하는 데 중요한 역할을 합니다.

1. 심전도 (Electrocardiogram, ECG/EKG):
심장의 전기적 활동을 기록하여 심장 박동의 이상이나 심근의 허혈 상태를 파악할 수 있습니다.
안정 시 심전도 외에, 운동이나 약물을 이용하여 인위적으로 심장에 부하를 준 후 시행하는 운동 부하 검사에서 협심증을 진단하는 데 도움을 받을 수 있습니다.

2. 심장 초음파 (Echocardiogram):
초음파를 이용하여 심장의 구조와 기능을 실시간으로 관찰하는 검사입니다.
심장 근육의 움직임 이상이나 판막 기능 이상 등을 평가할 수 있습니다.

3. 핵의학 영상 검사 (Myocardial Perfusion Imaging):
방사성 동위원소를 주사한 후 심장 근육으로 가는 혈류량을 영상으로 확인하는 검사입니다.
심장 근육의 어느 부위에 혈류 공급이 부족한지를 객관적으로 파악할 수 있습니다.

4. 관상 동맥 조영술 (Coronary Angiography):
20여 년 전부터 협심증을 진단하는 가장 확실한 방법으로 사용되고 있습니다.
대퇴부 동맥이나 팔의 동맥을 통해 가느다란 관(카테터)을 삽입하여 관상 동맥 입구까지 접근시킨 후, 조영제라는 약물을 주입하여 관상 동맥의 내부를 X-ray 영상으로 촬영하는 방법입니다.
이를 통해 관상 동맥이 얼마나 좁아져 있는지, 어느 부위에 병변이 있는지 정확하게 확인할 수 있습니다.

이 외에도 CT 관상동맥 조영술 등 다양한 검사 방법이 있으며, 의료진은 환자의 상태와 검사 결과에 따라 최적의 진단 절차를 결정하게 됩니다.

협심증 치료

협심증 치료는 병의 진행 정도와 환자의 상태에 따라 매우 다양하게 결정됩니다.

  • 약물 치료: 병의 정도가 경미한 경우, 혈압 조절, 콜레스테롤 저하, 혈전 생성 억제, 심장 부담 감소 등의 약물을 통해 증상을 완화하고 병의 진행을 늦출 수 있습니다.
  • 관상 동맥 중재 시술: 협심증 진단 결과, 혈관이 많이 좁아져 있는 경우 스텐트(금속 그물망)를 이용하여 좁아진 혈관을 넓혀주는 시술입니다.
    관상 동맥 확장 성형술이라고도 합니다.
  • 관상 동맥 우회 수술: 좁아지거나 막힌 관상 동맥 부위를 대체할 다른 혈관(주로 다리 정맥이나 가슴 내부 혈관)을 이용하여 우회로를 만들어 주는 수술입니다.

최근에는 환자의 증상을 조기에 완화시키고 재발을 막기 위해 많은 경우에 관상 동맥 중재 시술이나 수술을 고려하는 추세입니다.

FAQ

Q: 협심증은 완치가 가능한가요?
A: 협심증은 관상 동맥의 동맥 경화로 인해 발생하는 질환으로, 동맥 경화 자체를 완전히 되돌리기는 어렵습니다.
하지만 적절한 치료와 생활 습관 개선을 통해 증상을 효과적으로 관리하고, 병의 진행을 늦추며, 심근경색과 같은 심각한 합병증을 예방하여 건강하게 생활할 수 있습니다.
Q: 협심증 예방을 위해 어떤 노력을 해야 할까요?
A: 협심증의 주요 위험 인자인 흡연, 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 비만, 운동 부족, 스트레스를 관리하는 것이 중요합니다.
금연, 건강한 식단 유지(저염, 저지방, 저콜레스테롤), 규칙적인 운동, 체중 조절, 스트레스 관리 등을 통해 협심증 발병 위험을 낮출 수 있습니다.
Q: 가슴 통증이 있을 때 바로 응급실에 가야 하나요?
A: 협심증 증상이 의심되는 가슴 통증이 있다면, 특히 불안정형 협심증의 가능성을 염두에 두고 즉시 병원 진료를 받는 것이 좋습니다.
특히 통증이 휴식 시에도 발생하거나, 통증의 강도와 빈도가 증가하고, 20분 이상 지속된다면 심근경색으로 진행될 수 있는 매우 위급한 상황이므로 즉시 119에 연락하거나 응급실을 방문해야 합니다.


kingbuja22@gmail.com

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